IMPLANTES MAMARIOS
Realizar una cirugía de pechos en la actualidad es un procedimiento que resulta sencillo si tomamos los recaudos necesarios y tenemos en cuenta varios aspectos.
En primer lugar, ¿qué son los implantes mamarios o prótesis de siliconas?
Son dispositivos médicos que se usan para aumentar el tamaño del seno. Se compone de una “bolsa” o capa cobertora de silicona de consistencia gruesa, que está rellena de un gel de silicona altamente cohesivo.
El aumento de senos se realiza a través de dos vías quirúrgicas de colocación, una es periareolar (alrededor de la areola) y otra a través del surco submamario (el pliegue que hay entre la mama y la pared abdominal). En general se opta por la primera opción (periareolar) porque brinda un resultado más estético, pero en el caso de que la areola sea pequeña y no permita la introducción del implante, se colocará a través del surco submamario. También se contempla la opción del surco submamario cuando la paciente lo desee por una cuestión personal.
Asimismo, los implantes mamarios de silicona pueden tener dos vías de posicionamiento: por delante del músculo pectoral o por detrás. El 70% de los implantes a nivel mundial se colocan por delante del músculo, pero a las pacientes con piel delgada, se los coloca por detrás del músculo ya que el mismo cubre el implante y ayuda a que no se noten sus bordes a través de la piel de la paciente, dándole un aspecto más natural.
¿Cómo elegir marcas de implantes de senos?
Actualmente a nivel mundial existen varias de origen europeo y norteamericano. Las marcas de implantes de senos en Argentina deben estar aprobadas por la ANMAT, lo que es muy importante. Hay 3 o 4 marcas que están en el mismo nivel de prestigio y calidad, no hay una mejor que otra. Lo que va a cambiar en cada caso es el deseo de volumen y forma que busca la paciente, : hay marcas que que brindan mayor proyección (levantamiento) de la estructura mamaria, así como otras tienen un gel un poco más duro, u otras más blando que hace que la mama quede con una caída más natural. Esta elección también estará determinada en base a la forma que tiene cada paciente en sus mamas, el tórax y cómo sea el pecho – en la zona del esternón –, ya que hay quienes tienen los senos muy juntos o muy separados, el pecho hundido o sobresalido. Todo este conjunto definirá la marca y la forma de la prótesis para obtener el mejor resultado personalizado.
Una consulta muy frecuente es sobre la vida útil de los implantes de senos. Hoy en día las prótesis están hechas para durar toda la vida. Antiguamente había que cambiarlas cada 10 años aproximadamente pero hoy en día si la paciente, hacen controles anuales con ecografía y mamografía normal, esos implantes pueden durar de por vida.
Algo importante también a tener en cuenta a la hora de elegir los tamaños de las prótesis de mamas: la altura de la paciente, su peso, el ancho de caderas y ancho de tórax son aspectos fundamentales, ya que en base a ellos calcularemos el tamaño de los implantes y obtendremos un resultado armonioso. Por ejemplo: si la paciente tiene caderas amplias se puede poner una prótesis más grande. Si una paciente es flaca y tiene glúteos pequeños la idea es no colocar implantes grandes porque va a resaltar mucho más la proyección de las mamas con la proyección de las caderas. Buscamos simetría, proporción y equilibrio entre la mitad del cuerpo superior con implantes con mitad del cuerpo inferior.
Lo mejor para pensar en el talle buscado es que la paciente asista al consultorio y se pruebe los implantes con un corpiño deportivo, con una remera ajustada encima para que pueda observar el aumento real de tamaño que se obtiene. Es muy difícil encontrar un equivalente de aumento entre las prótesis y los talles del sostén, ya que la forma de los senos de cada paciente son diferentes entre sí, algunas con mamas muy pequeñas y otras muy grandes. También depende de la base, del tamaño y forma de los senos para determinar la prótesis que corresponde. Además hay que tener en cuenta que los talles de los corpiños en Argentina no son los ideales, ya que a diferencia de los Estados Unidos, no se distinguen tamaños de tazas o circunferencia de espalda. Las prótesis mamarias generan el relleno de la taza, sin cambiar la circunferencia del tórax, por eso se recomienda probar los implantes con corpiño deportivo.
¿Es posible que se rompan?
La ruptura puede suceder por varios factores como traumatismos generados por accidente de auto, hacer mal un movimiento, sufrir una caída, pero por lo general no deberían romperse. Anteriormente las prótesis sufrían un desgaste de la estructura con el paso del tiempo y se dañaban. Es un mito que se rompan por volar en avión o practicando buceo.
En el caso de que llegara a romperse hay que saber que no es una emergencia. Es una operación programada, con los estudios correspondientes. Si se dañaran se recomienda un cambio por precaución, ya que el gel podría salirse de la prótesis pero la posibilidad es mínima porque es un gel cohesivo. Muchas veces sucede que las pacientes no notan que se rompen, se dan cuenta en los controles por mamografía o ecografía, por eso es importante realizarlos una vez al año.
Otro tema que genera muchas dudas es el encapsulamiento de la prótesis. Un 10% de las pacientes que se coloquen implantes van a tener un encapsulamiento mamario, ¿cómo se produce? Una vez que se coloca un objeto extraño dentro del cuerpo el organismo lo envuelve en un tejido. En determinadas pacientes – sin incidencia de la prótesis o el cirujano – la respuesta del sistema inmunológico es exagerada, con lo cual ese tejido se torna más grueso y hace que el implante quede apretado. Esto puede pasar a los 6 meses de la cirugía, como a los 6 años o a los 10. No hay un parámetro de tiempo para que suceda pero sí se relaciona con los estados de estrés de la paciente: está documentado que cuando sufren alguna emoción fuerte pueden padecerlo.
El encapsulamiento tampoco es una emergencia, no aumenta el riesgo de cáncer de mama ni pone en juego la vida. Sí genera 2 cosas: aumenta el dolor porque está comprimiendo el implante o puede alterar la forma estética de la mama, que al estar apretada cambia la forma. Cuando una paciente nota esto, viene al consultorio, se pide ecografía mamaria, mamografía y resonancia magnética y allí se diagnostica y se decide el procedimiento de la cirugía para el recambio. En la operación se extraen la prótesis y el tejido grueso que se formó a su alrededor.
En conclusión, no hay peligros ni en la ruptura ni en el encapsulamiento, no hay una enfermedad derivada de los implantes de senos ni síntomas característicos más allá de alguna molestia. Como dijimos anteriormente, muchas pacientes a veces no notan la ruptura del implante ni tampoco cuando se produce un encapsulamiento mamario. Postoperatorio: la cirugía de pechos (implantes mamarios) tiene buena evolución.
Las técnicas actuales de anestesia que se usan (general o sedación) sumado a la anestesia local donde se va a hacer la cirugía, hacen que las pacientes no tengan dolor. Es una intervención ambulatoria, se da de alta en el día. A las 24 o 48 hs. ya se pueden bañar, incluso asistir al consultorio por sus propios medios, caminando. Recomendamos que para manejar o volver al trabajo se tomen 5 o 6 días y para gimnasio 20 o 25 días. Es fundamental usar un corpiño deportivo durante 4 o 6 semanas.